补充医疗保险是什么

关注:16 发布时间:2021-08-24 18:36:50

补充医疗保险重要吗?一般怎么交?所谓补充医疗保险,其实就是在基本医疗保险之外,通过用人单位自筹或者通过办理商业保险报销的医疗保险。

目前,我国社会保障体系中的医疗保险包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,两者都属于基本医疗保险。之所以称之为基本医疗保险,是在被保险人有效期内,由医疗保险基金按照医疗保险报销目录支付被保险人的基本住院费用,其中职工医保报销比例约为70%,城乡居民医保报销比例约为50%。报销范围在免赔额线以上,比较高报销限额以内。

但在实践中,如果加上相应的可抵扣费用、自费费、医保目录外的费用,很多患者觉得报销比例达不到职工医保的70%和居民医保的50%,对于重疾患者来说是一笔巨大的额外费用,于是出现了补充医疗报销。补充医疗保险主要是解决基本医疗报销之外的额外费用,所以也很重要。

补充医疗保险,因为在基本医疗保险范围之外,形式多样。有的是企业办的补充医疗保险,即用人单位为职工缴纳基本医疗保险后,为职工办理补充医疗保险,工会在工会经费中组织补充医疗保险基金。职工患病住院时,基本医疗保险报销后,其余部分由所在单位补充医疗保险报销;大病医疗保险也属于补充医疗保险的范畴。参加职工医疗保险或城乡居民医疗保险的只要缴纳基本医疗保险费用,有的地方10元,有的地方5元,都属于大病统筹医疗保险。基本医疗保险报销后,如果住院病人达到了大病医疗保险的报销额度,会自动启动大病医疗保险的报销程序,这是我们之前说的第二次报销。第二次报销虽然也是由医保基金支付,但实际上是通过购买商业保险实现的。

如果个人需要办理补充医疗保险,比较好的办法是在职工医疗保险或居民医疗保险的基础上购买商业保险。商业保险中的医疗保险形式很多,如补充保险、重疾补助保险、重大病专项医疗保险等。无论哪种类型本质上属于补充医疗保险,都可以在基本医疗保险报销的基础上,按照保额进行二次报销。即以社会医疗保险为主题,商业医疗保险为补充。当然这需要有一定的资金基础支持,需要量力而行。补充医疗保险其实是一种自愿行为。

综上所述,在众多的补充医疗保险类型中,除了列入基本医疗保险费用的大病强制医疗保险外,单位开办的补充医疗保险也是单位行为,需要由单位根据用人单位的经营效益决定;个人办理的补充医疗保险一般是商业保险,也是个人自愿的形式。

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